因恐惧失眠而引起的失眠很多人因为曾失眠过一段时间,后来一到晚上就怕自己睡不着觉,越这样想就越睡不着,这可怎么办?专家指出,这是很多人都常有的“失眠期待性焦虑”,通常表现为晚上一上床,就担心睡不着,逼迫自己尽快入睡,结果适得其反。对于这样一类人群,建议从保持良好的睡眠规律开始。既不要强迫自己入睡,也不要怕睡不着,睡不着就放任他,没什么大不了的,这样不知不觉就会逐渐进入梦乡。因为疼痛等不适造成的失眠可以在咨询医生以后由医生开些缓解头痛的药方,或者求助于中医师进行调理。以头痛带来的失眠为例。取阳明经穴,疏通阳明气血;鱼腰、印堂、太阳为经外奇穴,对头痛有很好的治疗作用;申脉、照海、调理阴阳跷脉,治疗失眠有良好效果;合谷、太冲为四关配穴,有镇静安神,平肝息风的作用。通过针灸使郁滞之气血得以疏通,不足之气血得以补充,达到“通则不痛”,失眠和头痛也就双双解除了。焦虑、手足无措等心理引起的失眠遇到突发事件后,人们往往会手足无措,晚上睡觉的时候也经常瞻前顾后、左思右想,始终处于进退两难、焦虑无助的状态。当出现这样的情况并进一步诱发失眠时,应该平静心态,仔细理清头绪,最好在睡觉之前不要过分考虑事情;同时给予抗焦虑药物治疗。如何治疗原发性失眠?对于原发性失眠,按照美国精神科学会的《精神障碍诊断和统计手册》的诊断标准是这样概括的:原发性失眠是指难以入睡或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复,这种状态至少维持在一个月以上并引起患者具有临床意义的苦恼或社交、职业以及其他重要功能的损害,同时排除其他睡眠障碍、精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的失眠情况。这种失眠情况往往在青年或中年起病,病程的差异也比较大,如果是心理性或医疗性应激事件引起,病程可以是有限的几个月。目前对于原发性失眠的治疗往往有心理治疗、行为治疗、药物治疗等方法。心理治疗是通过解释、指导,让患者了解有关睡眠的基本知识,排解内心不良情绪,减少不必要的预期性焦虑反应;行为治疗主要是让患者进行放松训练,通过身心的放松和平和加快入睡速度;药物治疗方面,临床上可应用苯二氮卓类和抗抑郁类药物。尿频造成女性经常失眠怎么办造成女性失眠的原因有很多,女性相对较弱的体质、她们多愁善感的性格以及来自家庭和工作等方面的压力等。特别是婚后的女性,往往还会因为生理上某些不大不小的变化导致失眠的出现,如尿频现象。尿频现象造成失眠的情况在很多婚后女性身上都有反应,那么,如果是这种原因造成女性经常失眠怎么办才好呢?要解决这一问题,首先还要弄清导致尿频的原因以便针对病因进行治疗。专家指出,婚后女性发生的尿频现象,可能是因为尿道感染所致,也有可能是由于正常的生理变化原因造成的。女性在性生活时,阴道及盆腔受到刺激,容易造成盆腔和生殖器官充血,因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近,当生殖器官充血时会对膀胱产生压迫,所以会出现想排尿的感觉。针对这种情况造成的尿频导致失眠的现象,可以通过控制性生活频度、注意局部清洁卫生的途径来加以改善。婚后女性还容易出现阴道炎及外阴炎等疾病,一旦炎症波及尿道口,也会出现尿频症状。针对这种情况造成的失眠,女性可以通过多休息、多饮水的方式将细菌排出,以便间接缓解失眠情况。另外,最好找专业医生进行咨询或是在医生指导下服用一些消炎药。总之,无论是焦虑情绪、过重压力等情绪因素影响,还是尿频、疼痛等躯体不适的作用,在着手进行治疗和改善失眠症状前都要找准诱因。所以,如果您经常失眠,并且迫切想要摆脱失眠,请注意发生在您身边的任何一点变化,这也许会为您的失眠治疗提供关键性的助力。妊娠期女性失眠的治疗方法失眠现象是妊娠期女性比较常见的表现。因为被失眠所困,准妈妈们体力上得不到充分的休息,饮食上营养吸收受到影响,情绪上消极抑郁,在这种状态下,孕妇本身的健康和胎儿的发育都难以保证,所以对于妊娠期失眠应及时采取治疗措施。那么,对于妊娠期女性失眠的治疗,有没有什么好的方法呢?专家指出,因为妊娠期的特殊性,失眠的治疗要万分谨慎,最好通过脏腑气血功能的调节来对失眠情况加以控制。中医认为,根据具体致病原因,妊娠期出现的失眠可以分为三种类型——阴虚血燥型、痰热内扰型和心脾两虚型。因为病因不同,涉及到这三类失眠的调节方法也略有差异。以多梦惊悸、神疲食少为主要表现的心脾两虚型失眠,要以补益心脾、养心安神为治疗原则。炙黄芪、生地、炒白术、茯苓、木香、山药、远志、党参、酸枣仁、当归、砂仁、制首乌等药物综合作用能够起到调节睡眠的作用。口苦呕恶、烦躁易怒、舌红苔黄腻是典型的痰热内扰型失眠的症状,竹茹、茯苓、黄芩、姜半夏、陈皮、生龙骨、苏梗、枳壳、生牡蛎、枇杷叶、酸枣仁、焦山栀等中草药相配合可以起到改善作用,同时符合清化痰热、和中安神的治疗原则。妊娠期女性失眠若以五心烦热、口干舌燥、舌红少苔为主要表现,则证明是阴亏血燥型失眠,治疗时要以滋阴降火、清心安神为原则。将百合、酸枣仁、地骨皮、熟地、砂仁、五味子、黄芩、柏子仁、远志、生白芍、苏梗等中草药配合服用,可助睡眠情况的改善。以上草药方剂都可起到安全调理睡眠的作用,只是服用剂量因人而异,所以在文中不便详述,欲知详情还请免费咨询我站在线医生。老年人长期睡眠不好怎么办?睡眠障碍在老年人群中比较普遍,老人们聚在一起常会提及“长期睡眠不好怎么办?”这样的话题。对于老年人而言,睡个好觉实属不易,那么究竟怎样才能更好的改善老年人的睡眠质量呢?引起老年人长期失眠的原因有很多,常见的有神经衰弱、内分泌病、抑郁、焦虑及其他精神障碍。也有的老年人失眠是由于生活不规律,饮酒、喝咖啡等原因造成的,因此在治疗失眠前先得摸清原因。找出原因,针对病因处理失眠:1、因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠,应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。2、因精神刺激等外因所致者,当消除精神刺激或劝导病人正确对待,往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担。3、因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者,应积极消除病人的痛苦,治疗原发性疾病。4、心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者,应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律,从而消除心因性影响。从生活习惯入手:1、就寝和起床时间要有规律;2、减少呆在床上的时间,除非是睡觉,不要在床上看书或看电视;3、分散注意力,不要老是想着自己可能又睡不着了;4、睡前应避免喝咖啡、抽烟及饮酒,不要吃得过饱;5、积极培养业余爱好,丰富晚年生活;6、寝室环境应舒适,温度适当,通风良好。如果老人的失眠症状严重,经过一些调节之后仍没有改善则应像医生需求帮助,适当的服用催眠药物,以帮助恢复正常的睡眠。但由于老人的各项生理机能退化,用药时一定要遵从医嘱,且不可滥用药物,以防因用药不当引发老人的其它疾病。重度失眠 专家主张综合疗法虽然在失眠患者看来,想要提升自己的睡眠质量、治愈失眠是困难的,特别是重度失眠患者。但在睡眠专家眼中,只要选对方法,无论失眠情况多么严重都是能够彻底治愈的。现在,精神健康网专家就将简单讲解重度失眠怎样治疗。专家认为,重度失眠的治疗应采用涉及药物治疗、情绪治疗和心理治疗等方面的综合疗法。很多患者因为情绪波动变化大导致失眠情况严重,因此情绪治疗环节相当必要。针对此类患者,要通过调节情绪波动、化解内心矛盾来达到休养生息、平和心境的目的,从而间接改善睡眠欠佳的状况。受家庭矛盾、情感因素、社会竞争等因素影响,当事人不能从心理上很快的适应,于是失眠现象随之出现,如果不加控制,随着时间的迁延,环境中很多因素还会加剧失眠症状。所谓“心病还需心药医”,针对这类失眠人群的治疗,心理调节最合适不过。虽然重度失眠患者也要进行必要的药物治疗,但药物选择方面应以中药为主,而且选药、服药环节都要由专业医生进行指导。加上以上两方面的治疗,如果这三个方面和环节能够顺利完成,重度失眠患者就能看到治愈的曙光了中年人如何应对失眠问题?1、放松心情,诱导睡眠。身心松驰,有益睡眠。睡前到户外散步一会儿,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态,有许多具体方法,例如:聆听平淡而有节律的音响,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射。2、合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜,且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳,养生家曹慈山在《睡诀》中指出:“左侧卧屈左足,屈左臂,以手上承头,伸右足,以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松,睡得安稳。3、若因出差在外,不适应环境而致失眠时,应先有思想准备,主动调适,有备无患,不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法,则可避免失眠。4、平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安,认为这样下去大脑得不到休息,不是短寿,也会生病。这类担心所致的过分焦虑,对睡眠本身及其健康的危害更大。5、寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多,前已提及,只要稍加注意,不难发现。原因消除,失眠自愈,对因疾病引起的失眠症状,要及时求医。不能认为:失眠不过是小问题,算不了病而延误治疗。6、对吃些助眠食物,如牛奶、苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。总之,即使目前治疗失眠的方法很多,但如果忽视对原因的探究,应用再多、再有效的治疗方法也是无济于事。因此,对于失眠患者来说,找出失眠的原因及相应治疗对策才是最关键的。
焦虑症除了会影响情绪,还会对患者的身体有什么实质性的损害吗?很多人认为焦虑就是一种不良情绪,只是情绪问题,但其实人的身体就是一个巨大的情绪表达的器官,当出现焦虑情绪的时候,我们的身体也会表达这种不良情绪,出现身体的症状。临床上确实看到很多焦虑症的患者除了有紧张、坐立不安、心慌等表现以外,还有很多身体的不适感,比如说疼痛、酸胀等。很多焦虑症患者最开始没有、或者很少有情绪的症状,而是以身体上的症状为主。很多患者会腹泻、消化不良或者便秘;有一些急性惊恐发作的患者会心脏不舒服;还有的患者会觉得各种疼,可能这段时间是这个地方不舒服,过一段时间就变成另外一个地方,疼痛的性质也很难描述,患者往往说不清楚这种疼痛究竟是像针扎一样疼还是胀痛,这些都有可能是焦虑的问题。所以很多焦虑症的患者最开始去的不是心理科也不是精神科,而是各个内、外科,很多患者反复检查都没有查出一个具体问题,这时候就要小心是不是焦虑。很多这样的患者接受焦虑的正规治疗以后,身体上的不适都能得到缓解。长期焦虑有什么危害?焦虑症最大的危害就是导致患者精神上的痛苦,降低患者的生活质量,长期影响情绪,影响工作和生活。此外,长期焦虑也会影响身体健康,研究表明,很多慢性病都跟长期的焦虑情绪有关,如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征甚至是癌症。此外,长期焦虑还可能会影响到血压、血糖等指标。如果高血压患者合并有焦虑,可能同时吃着好几种降压药都不能很好地控制住血压,这时如果加上抗焦虑的治疗,很可能让患者的血压恢复到比较好的水平,而且也不需要吃那么多的降压药物了。长期焦虑会不会发展成更严重的精神疾病?会不会让人“疯掉”?很多患者会担心长期焦虑下去会不会“疯掉”?会不会转变成为精神分裂症或者更严重的疾病?答案是不会的,因为焦虑症在精神科属于功能性障碍,不属于重性疾病的范畴,如果只是单纯的焦虑症,不管它造成多么大的精神上的痛苦,都不会转化为其他更严重的问题。当然如果患者同时合并有其它的疾病就另当别论了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h),同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。失眠根据病程分为:短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠(病程≥3个月)。有些患者失眠症状反复出现,应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。失眠是一种主观体验,不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眠时间较短(如短睡眠者),但没有主观睡眠质量下降,也不存在日间功能损害,因此不能视为失眠。失眠常伴随其他健康问题,有时很难确定两者之间的因果关系,无论属于“原发性”还是“继发性”,均需要针对失眠本身进行独立的临床干预,防止症状迁延或反复。急性失眠持续时间少于3个月,常与明确的诱发因素有关,是继发性失眠。此时,应该以治疗原发性疾病为主,并且避免形成一些不良的睡眠习惯(如过度赖床),以及不要过度恐惧失眠和夸大它的不良后果。随着诱发因素的缓解,急性失眠也会自然缓解。常见的诱发因素包括:1、躯体疾病。如:慢性疼痛或关节炎2、精神疾病。如:抑郁症或焦虑症3、其他的睡眠障碍。如:睡眠呼吸暂停综合症或不宁腿综合症4、生理时钟周期的节律受到干扰。如:倒时差或轮班工作5、药物。如:类固醇等6、食物。如:酒精,咖啡因,或烟草7、不良的睡眠习惯。慢性失眠持续3个月以上不缓解,若持续半年及以上更为典型。这种区分的临界值是相对随意的,一个重要的临床线索是患者不再将失 眠与诱发因素联系在一起,而是把失眠问题作为生活的一部分,这提示了意味着急性失眠和慢性失眠的转化分界点。慢性失眠也被称作心理生理性失眠,是由躯体化紧张和习得性阻睡联想导致的失眠障碍。躯体化紧张不仅仅指患者的主观感受,也包括准备入睡时客观测量到过度的躯体唤醒。躯体唤醒是以外周神经系统活动为特征的,常见表现有肌肉紧张度增加,心率增快,出汗等。习得性阻睡联想是一种入睡前唤醒的形式,一般限于出现在卧室。入睡前唤醒常见的指标有入睡前侵入性认知、思维奔逸、思维反刍。慢性失眠的患者需要接受医疗干预,既包括药物治疗,也包括改变睡眠行为方式的非药物治疗。失眠的治疗药物治疗临床实践中所应用的具有催眠作用的药物种类繁多。药物治疗的关键在于把握获益与风险的平衡,同时要兼顾药物获取的容易程度、经济负担以及患者主观意愿上的依从性。选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、与当前用药的相互作用、药物不良反应以及其他的现患疾病。需要注意,部分药物说明书中的主要适应证并不适用于失眠的治疗,比如某些抗抑郁剂和镇静类抗精神病药物,但是这些药物具备治疗失眠的临床证据,可以参照推荐意见进行个体化的治疗。目前临床治疗失眠的药物,主要包括苯二氮卓类受体激动剂(benzodiazepine receptor agonists,BZRAs)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、普通褪黑素以及缬草提取物等非处方药虽然具有催眠作用,但是现有的临床研究证据有限,不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。当然,药物治疗并不能改变患者对睡眠的错误观念和态度,以及相应行为,所以非药物治疗必然是失眠治疗的重要组成部分。非药物治疗失眠的干预方式主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。心理治疗的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我效能,进而改善失眠症状。要完成这一目标,常常需要专业医师的参与。心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)。应强调睡眠卫生教育的重要性,即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,开展其他治疗手段。CBT-I能够有效纠正失眠患者错误的睡眠认知与不恰当的行为因素,有利于消除心理生理性高觉醒,增强入睡驱动力,重建正确的睡眠觉醒认知模式,持续改善失眠患者的临床症状,且没有不良反应。CBT-I能够缓解入睡困难(缩短睡眠潜伏期),增加总睡眠时间,提升睡眠效率,改善睡眠质量,对老年失眠亦有治疗效果,并可以长期维持疗效。江南大学附属医院心理失眠门诊仝太山 医学博士 副主任医师 心理治疗师微信公众号:wx15371056678电话:0510-88683210
原创: 儿少心理 家长A 我的儿子特别好动,每天上蹿下跳,一刻也安静不下来,是不是多动症? 家长B 我家女儿早上一起来就喊肚子痛、恶心、呕吐不想上学,硬把她送去学校就划伤自己,有问题吗? 家长C 孩子整天不爱说话不与人目光接触,每天沉浸在自己世界里,是自闭吗? 家长D 中学生总是言语粗俗、行为暴力、和老师对抗,是没有教养吗? 家长E 为什么孩子有多动、拒学、焦虑、抑郁、反叛等问题呢? 问题到底出在哪了呢? 01学业压力不断增加 由于城市化、网络化的迅猛发展,传统家庭结构及父母对子女养育的方式等都发生了改变;望子成龙、成才的攀比使儿童青少年的学业压力日益加重。孩子在成长和发育过程中还要经历身体、心理的巨大变化,很容易受到自身、家庭、学校以及社会等各种因素的影响。 02亲子关系发生改变 儿童青少年期的孩子自身要蓬勃成长,渴望独立,势必反抗权威和规则,而父母面临失去权威和掌控孩子的危险,会本能地去管教孩子, 拼命打压和控制;最后导致儿童青少年表现出各种各样的心理问题,这些心理问题如果不及时进行有效干预,将会发展成心理障碍或精神疾病。 爱,先从了解孩子的心理问题开始 儿童青少年期心理问题Tips 1.发展问题:儿童的气质管理,家庭教育,儿童心理卫生健康,独生子女的养育,青春期性问题等。 2.行为问题:如咬指(趾)甲、吸吮手指、发脾气、退缩行为、依赖行为;注意缺陷多动行为、品行与对立违抗行为、电子产品使用过度行为等。 3.情绪问题:各种恐惧、焦虑、抑郁、强迫情绪;自信心不足、自尊心下降、人际关系紧张等。 4.适应问题:学习困难、学习成绩下降、学习兴趣不足、学习成绩不平衡、同伴相处冲突、考试焦虑、成就焦虑和升学压力等。 5.家庭问题:父母教育观点不一致给孩子带来的影响;家庭结构异常(离异、再婚)所致的儿童心理问题;精神疾病的家庭康复等。 一个6岁的孩子,妈妈每天无微不至的关怀,他会很渴望,感到很幸福、很温暖;而一个15岁的孩子则会表现出不屑、厌烦和逃离。 父母如何帮助孩子? 1.父母要了解孩子不同年龄阶段的心理特点,接纳、支持、鼓励孩子的良好行为,对他们的好奇心和喜欢模仿等,加以正确引导。在教育子女的态度上力求一致、态度要温和,给孩子创造一个良好的家庭环境。 2.父母要与孩子沟通,多倾听孩子的心里话。不要以命令、训戒、谩骂、批评等教育方式。同时注意孩子的心理特点和行为方式,与同龄人进行比较,及时发现孩子的异常,防患于未然。 3.当发现孩子出现心理问题时,及时寻求医生或心理咨询师的帮助。做到早识别、早诊断、早治疗。 咨询师如何帮助孩子? 儿童的认知、语言功能发育不能像成年人一样,通过谈话来表达自己内心的感受。儿少心理咨询师,首先要掌握不同年龄段儿童的身心发展规律和特点,才能判辨哪些心理现象是发展的正常现象,哪些是发展中出现的心理问题或发展不平衡造成的障碍,然后将一般心理治疗的基本理论和方法用于儿童青少年,最后寻找出适合的治疗和干预方法。 沙盘治疗 通过象征、隐喻的形式再现出与创伤经历相关的情景帮助发现问题,同时可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感, 为儿童提供一个"自由与受保护"的空间,从而达到治疗的目的。 绘画治疗 通过绘画的方式让儿童投射其情绪、想法、信念、内心矛盾、人际关系等,帮助情绪受困的儿童表达感受,最终解决问题。 故事、游戏治疗 通过故事中的幻想和隐喻了解儿童内驱力的冲突、挣扎、焦虑,并回应故事人物之间的对话和互动,引导儿童宣泄情绪困扰,丰富应对方式,促进其成长。家庭治疗 以整个家庭作为治疗单位,观察家庭成员之间的沟通模式,通过改变家庭的动力和结构,打破僵化的三角关系,重建良好的家庭环境和气氛。 儿少心理咨询/治疗目的 解决儿童和青少年所面临的心理困难,减少焦虑、抑郁、人际关系紧张等主观不适症状,改善其依赖、退缩、敌对等适应不良行为,促进其人格进一步成熟,能以积极的态度、适当的行为方式来处理心理问题和适应学校、社会生活。